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第一章 桩核冠简介1

第一节 桩核冠的组成和分类2

一、桩核冠的组成和作用2

二、桩核冠的分类和优缺点2

第二节 桩核冠修复的适应证和非适应证9

一、适应证10

二、非适应证10

三、修复时机10

四、冠修复和桩核冠修复的选择11

第三节 桩核的设计和要求11

一、桩的长度11

二、桩的直径12

三、桩的形态13

四、桩的数目和位置13

五、牙本质肩领15

第四节 桩核的固位15

一、摩擦力16

二、约束力16

三、粘接力17

第五节 金属桩核存在的问题17

一、牙根折裂17

二、牙龈和牙根变色18

三、再治疗困难20

四、微渗漏20

五、电偶腐蚀21

六、MRI图像变形21

七、磨除牙体组织较多22

第六节 纤维桩的优点和推广22

一、纤维桩的发展历史23

二、纤维桩的优点28

三、纤维桩的推广和应用28

第二章 纤维桩的组成和分类32

第一节 纤维增强复合树脂32

一、复合材料概念32

二、纤维增强复合树脂33

第二节 纤维桩的组成33

一、树脂基质33

二、纤维35

三、硅烷偶联剂37

四、其他成分39

第三节 纤维桩的分类39

一、按纤维成分分类40

二、按制作方法分类42

三、按外观形状分类43

四、按表面特征分类46

五、按功能作用分类46

第三章 纤维桩的结构和性能48

第一节 表面组成与微观结构48

一、表面组成48

二、微观结构49

第二节 机械性能54

一、弹性模量54

二、挠曲强度58

三、疲劳强度60

第三节 光学性能63

一、折光指数64

二、透光性64

三、半透明性66

四、临床意义67

第四节 阻射性能68

第五节 耐腐蚀性能69

第六节 生物性能70

一、生物安全性71

二、生物功能性71

第四章 纤维桩粘接理论73

第一节 粘接的基本原理73

一、粘接力来源73

二、粘接力形成的条件74

三、粘接体系的构成75

四、口腔环境的特殊性76

五、粘接面的表面处理78

第二节 粘接材料的选择81

第三节 牙齿粘接系统82

一、组成和作用83

二、酸蚀-冲洗和自酸蚀85

三、分类和特点87

四、湿粘接原理90

五、牙齿粘接机制91

第四节 树脂水门汀93

一、组成与化学93

二、分类和特点97

第五节 纤维桩的粘接机制99

一、牙本质-树脂水门汀界面100

二、树脂水门汀-纤维桩界面101

三、纤维桩的表面处理102

第六节 影响纤维桩粘接的因素104

一、根管牙本质结构105

二、根管治疗后至修复阶段的时间105

三、根管内氧化锌丁香酚水门汀106

四、根管玷污层106

五、根管冲洗和消毒药物107

六、牙胶溶剂109

七、漂白剂109

八、纤维桩的透明度与光照时间110

九、树脂水门汀与粘接剂的不相容问题110

第五章 髓腔形态和根管治疗112

第一节 髓腔形态与应用解剖112

一、上颌前牙与纤维桩113

二、下颌前牙与纤维桩113

三、上颌前磨牙与纤维桩114

四、下颌前磨牙与纤维桩115

五、上颌磨牙与纤维桩116

六、下颌第一磨牙与纤维桩117

七、下颌第二磨牙与纤维桩118

第二节 根管治疗与纤维桩119

一、根管预备119

二、根管充填121

第三节 纤维桩修复注意的问题122

一、充分熟悉根管的解剖122

二、根管充填方法的选择122

三、桩道预备的根管选择123

四、尽量减少对根管壁的污染123

五、根管治疗后纤维桩修复的时机123

第六章 纤维桩临床操作技术124

第一节 纤维桩的临床选择124

一、前牙冠修复124

二、前磨牙冠修复125

三、磨牙冠修复125

第二节 临床操作步骤128

一、修复前检查128

二、冠部初步预备129

三、桩道预备129

四、桩道消毒与清洁131

五、试放纤维桩132

六、裁截纤维桩134

七、粘接纤维桩135

八、制作树脂核135

九、完成预备体138

第三节 纤维桩的粘接方法138

一、酸蚀-冲洗型桩核树脂水门汀139

附：临床粘接修复病例一144

二、自酸蚀型桩核树脂水门汀151

附：临床粘接修复病例二153

附：临床粘接修复病例三161

三、自粘接通用型树脂水门汀165

附：临床粘接修复病例四168

四、自粘接型桩核树脂水门汀172

附：临床粘接修复病例五174

第四节 临床操作要点和影响因素177

一、桩道预备的方法177

二、桩道内壁残留物的去除178

三、桩道的清洁和消毒178

四、纤维桩表面污染的问题178

五、粘接系统的选择179

六、根管内酸蚀剂的清除180

七、粘接前根管潮湿度的控制180

八、根管内多余粘接剂的处理182

九、螺旋输送器的使用182

十、毛刷的选用183

十一、粘接剂与树脂水门汀的配套使用184

第七章 辅桩的临床应用185

第一节 辅桩的概念185

第二节 辅桩的应用模式187

一、椭圆形或扁形根管187

二、“8”字形根管187

三、喇叭形或火焰形根管188

四、细小的辅助根管188

五、不规则根管189

第三节 辅桩的理论和临床意义191

一、提高纤维桩与非圆形根管的适合性191

二、增强根管内外纤维桩-树脂核的整体强度191

三、减少桩核树脂聚合收缩，避免形成缝隙和微渗漏193

四、增加桩核系统中纤维比例，使桩核同质一体194

五、增强薄弱根管组织，提高患牙的抗折力194

六、增强冠部树脂核固位，防止树脂核脱落195

第四节 临床修复病例196

病例一：辅桩应用于金属桩核拆除后喇叭形根管的修复196

病例二：辅桩应用于薄弱根管壁或根管内吸收的桩核修复201

病例三：可塑性纤维带替代辅桩用于不规则根管的桩核修复206

病例四：辅桩用于C形根管的桩核修复211

第八章 椭圆形纤维桩214

第一节 椭圆形根管及其发生率214

第二节 ELLIPSON CONCEPT系统215

第三节 椭圆形纤维桩的优点216

一、采用超声预备216

二、桩道预备可保留更多牙体组织216

三、有效预备和清洁根管216

四、根管内树脂聚合收缩减少216

五、根管内纤维桩整体强度高216

第四节 椭圆形纤维桩的牙位选择217

第五节 临床操作技术要点217

一、桩道预备217

二、纤维桩试放218

第六节 临床修复病例219

病例一：椭圆形根管的桩核修复219

病例二：长椭圆形或扁形根管的桩核修复221

第九章 可塑性纤维桩225

第一节 可塑性纤维桩的优缺点225

一、可塑性纤维桩的优点225

二、可塑性纤维桩的缺点226

第二节 可塑性纤维桩系统227

一、everStick227

二、Ribbond228

第三节 everStick POST 临床操作技术231

一、病例选择231

二、临床操作步骤及要点231

三、弯曲根管的桩道预备238

四、临床修复病例238

病例一：弯曲根管的桩核修复238

病例二：C形根管的桩核修复241

第十章 纤维桩即刻修复245

第一节 即刻修复的适应证245

一、冠桥修复体基牙冠部折断245

二、冠桥修复体松动脱落246

三、冠桥修复后牙髓或根尖病变247

第二节 即刻修复的临床操作247

一、患牙处理247

二、试戴修复体247

三、粘接前准备248

四、纤维桩和冠桥同步粘接248

五、完成即刻修复248

第三节 即刻修复病例248

病例一：固定桥基牙冠部折断后纤维桩即刻修复248

病例二：固定桥脱落后纤维桩即刻修复252

第十一章 纤维桩修复失败分析257

第一节 粘接破坏类型257

一、内聚破坏257

二、界面破坏257

三、混合破坏258

四、被粘物破坏259

第二节 纤维桩临床失败259

一、纤维桩脱落259

二、树脂核脱落261

三、纤维桩折断261

第三节 纤维桩去除262

参考文献265